• HPV چیست؟

یک عامل عفونی ویروسی با نام کامل  Human Papillomavirus یا ویروس پاپیلومای انسانی است.

 

• ویروس HPV چطور منتقل می‌شود؟

عمدتا از طریق پوست یا غشای مخاطی در طول روابط جنسی (واژینال، مقعدی، دهانی)

از طریق برخورد با اشیا یا محیط آلوده به ویروس (کمتر شایع است.)

انتقال از مادر آلوده به فرزند در طول زایمان (به ندرت رخ می‌دهد.)

 

• تظاهرات بالینی این ویروس چیست؟

بیشتر افراد در طول زندگی خود حداقل یک بار به این ویروس مبتلا می‌شوند. اغلب نوع‌های HPV  بی‌خطرند و خودبه‌خود از بین می‌روند، اما بعضی از آن‌ها می‌توانند باعث زگیل‌های تناسلی یا سرطان‌های متعددی شوند. مهمترین و شایعترین این سرطان‌ها، سرطان دهانه رحم است که برای پیشگیری، غربالگری منظم برای خانم‌ها توصیه می‌شود.

 

• انواع ویروس HPV

ویروس HPV دارای انواع مختلفی است که به دو گروه کم خطر و پر خطر تقسیم می‌شوند. گروه کم‌خطر معمولا با زگیل‌های تناسلی در ارتباط هستند و اکثر سرطان‌های ناشی از این ویروس مربوط به انواع پرخطر آن است.

انواع  کم‌خطر HPV (LR-HPV): ژنوتیپ‌های 6، 11، 40، 42، 43، 44، 54، 61، 70، 72، 81

انواع  پر‌خطر HPV (HR-HPV): ژنوتیپ‌های 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، ،58، 59، 68، 73، 82     

انواع 16 و 18 مسئول حدود 70 درصد از سرطان‌های مرتبط با HPV  هستند.

 

• آیا HPV قابل درمان است؟

خود ویروس قابل درمان نیست، اما عفونت‌های تناسلی حاصل از آن به کمک سیستم ایمنی بدن برطرف می‌شود.اگر چه خود ویروس درمان ناپذیر است، اما تغییرات سلولی حاصل از عفونت HPV برای مثال زگیل تناسلی را می‌توان درمان کرد. تغییرات سلولی پیش سرطانی ناشی از اچ پی وی یافته شده در تست پاپ اسمیر نیز قابل درمان است. سرطان‌های ناحیه تناسلی، مقعد، سر و گردن و دهانه رحم نیز خوشبختانه درمان می‌شود.

 

• راه‌های پیشگیری از انتقال و بیماری های ناشی از HPV

عدم تماس ناحیه‌هایی از بدن، مانند دهان، مقعد و ناحیه تناسلی که ممکن است با ویروس تناسلی پاپیلومای انسانی (HPV) منتقل شده از فرد دیگر آلوده شود، تنها راه پیشگیری از این ویروس است. به عبارت دیگر باید از رابطه جنسی واژینال، مقعدی یا دهانی با افراد مبتلا خودداری کرد و اجازه نداد تماس پوستی با این ناحیه‌ها ایجاد شود. واکسن HPV از آلودگی به ویروس‌های HPV عامل سرطان و زگیل تناسلی جلوگیری می‌کند.

اطلاع از این که چه فردی مبتلا به HPV است، معمولاً ممکن نیست و این عفونت ویروسی آن‌قدر شایع است که حتی رعایت این اقدام‌های پیشگیرانه نیز ایمنی در برابر آن را تضمین نمی‌کند. با این حال حداقل می‌توان با رعایت چنین نکاتی کمتر در معرض ابتلا به ویروس پاپیلوم انسانی قرار گرفت.

 

با  واکسن و غربالگری های منظم می‌توان از  بیماری‌های ناشی از این ویروس پیشگیری کرد.

 

 

• واکسن HPV

 

واکسن‌هایی که در حال حاضر برای ویروس HPV موجود هستند شامل موارد اشاره شده در جدول زیر است که هرکدام انواع خاصی از ویروس را هدف قرار داده و فرد را در مقابل عفونت ناشی از آن ایمن می‌کند.

 

نام واکسن	تعدادی از انواع ویروس که فرد را در مقابل آن ایمن می‌کنند.	انواع تحت پوشش
Gardasil-9	9 ظرفیتی	6، 11، 16، 18، 31، 33، 45، 52، 58
Gardasil	4 ظرفیتی	6، 11، 16، 18
cervarix	2 ظرفیتی	16، 18

 

 

• بهترین سن پیشنهاد‌ شده برای تزریق واکسن HPV

در افراد نوجوان

شروع واکسیناسیون در سن ۹ سال امکان‌پذیر است اما سن مطلوب برای واکسیناسیون معمولاً ۱۱ تا ۱۲ سالگی است. قبل از شروع فعالیت جنسی بهتر است واکسن تزریق شده باشد، چون تأثیر واکسن وقتی بیشتر است که فرد هنوز در معرض ویروس قرار نگرفته نباشد.

برای افرادی که در نوجوانی واکسینه نشده‌اند، تا سن ۲۶ سال، توصیه می‌شود واکسن HPV را دریافت کنند.

 

بزرگسالان بین ۲۷ تا ۴۵ سال

در برخی کشورها و دستورالعمل‌ها، کسانی که واکسینه نشده‌اند و در معرض خطر قرار دارند، می‌توانند با مشورت پزشک واکسن دریافت کنند. اما در این گروه، کارایی واکسن کمتر است چون احتمالاً قبلاً در معرض انواع HPV بوده‌اند.

 

مردان و پسران

در بسیاری از کشورها، واکسیناسیون برای پسران نیز توصیه می‌شود، مخصوصاً برای پیشگیری از سرطان‌های مرتبط به HPV در مردان و جلوگیری از انتقال ویروس.

 

 

• زمان‌بندی تزریق واکسن

طبق پیشنهاد CDC  واکسیناسیون HPV  دارای سه برنامه متفاوت است:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

طبق آخرین بروزرسانی‌های‌  سازمان بهداشت جهانی ممکن است یک دوز یا دو دوز واکسن HPV برای دختران و زنان ۹-۲۰ سال کافی باشد اما برای بزرگسالان بالاتر از ۲۱ سال، توصیه به تزریق دو دوز با فاصله ۶ ماه دارد.

 

•  
• غربالگری منظم

یکی دیگر ار روش‌های جلوگیری از بروز بیماری‌های ناشی از HPV غربالگری منظم برای شناسایی زودهنگام عفونت است.

جهت آشنایی با روش های نمونه‌گیری و روش انجام تست می‌توانید در اینجا کلیک کنید.

 

• فواصل غربالگری در سنین مختلف

برای غربالگری به منظور بررسی عفونت HPV در سنین مختلف باید طبق جدول زیر اقدام کرد:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

در افراد بیشتر از ۶۵ سال: اگر در ۱۰ سال گذشته غربالگری کافی و نتایج طبیعی داشته باشند  (3 پاپ اسمیر منفی یا ۲ پاپ اسمیر + تست HPV منفی) درصورتیکه آخرین تست در ۵ سال اخیر  انجام شده باشد می‌توان غربالگری را متوقف کرد.

 

در افراد با خطر بالا: زنانی که HIV مثبت‌اند، نقص ایمنی دارند، سابقه ضایعات پیش‌سرطانی (CIN2 یا  CIN3) یا سرطان سرویکس دارند، نیازمند غربالگری زودتر و با فواصل کوتاه‌تر هستند.

 

• دوره پنجره عفونت چیست؟

دوره پنجره به فاصله‌ی زمانی که یک فرد به HPV یا عفونت STD آلوده می‌شود تا زمانی که این عفونت در نتیجه آزمایش نمایان می‌شود، می‌گویند. اگر آزمایش HPV یا STD خیلی زود پس از عفونت انجام شود، نتایج دقیق نخواهد بود و ممکن است که سبب نتایج منفی کاذب شود.

بنابراین پس از پایان دوره پنجره )دو الی سه هفته( آزمایش باید تکرار شود.

 

 

آزمایشگاه مانا تهران دارای دو سطح تشخیصی برای افرادی که می خواهند از نظر HPV غربال شوند می باشد که یک آزمایش HPV Genotyping و دیگری HPV Screening نام دارد.

موارد پیشنهادی:

HPV Genotyping:

در افرادی که پزشک و خود بیمار به این موضوع ابتلا آگاه هستند ولی نمی دانند که چه زیر گروه از ویروس را دارند HPV Genotyping را درخواست می نمایند.

HPV Screening:

در افرادی که خود تمایل به این موضوع دارند که بدانند آلوده هستند و یا اینکه پزشک به آلوده بودن بیمار مشکوک می باشد با هزینه ای بسیار کم می توانند بیماران خود را از این جهت تعیین خطر نمایند.

به یاد داشته باشد در آزمایشگاه مانا تهران جوابدهی HPV در حدود 4 تا 5 روز کاری می باشد.